於診所進行內視鏡手術，後已在大醫院另進行其他手術，不幸死亡仍要求診所賠償？
一，此為士林地院105年度醫字第1號之案件，判決結果係診所方勝訴，法官之論理分明，就醫審會的鑑定報告亦未任意擴張解釋或斷章取義，說明如下：
1.雖然醫審會鑑定結果係認：因病人發生延後性穿孔，進而接受後續手術等相關治療，其死因與醫師的手術有關;但是，此屬內視鏡手術不可避免的風險，所以不得逕認醫師有疏失;
2.承上，接著即應判斷，醫師執行手術過程有無疏失？因為術中並無出現出血及穿孔此內視鏡黏膜剝離術過程之併發症，且依麻醉紀錄，病人生命徵象穩定，晚上7時尚可自行出院，於晚上凌晨因不適送至長庚急診，脈搏血壓亦正常，因此合理推知，手術未直接造成穿孔，故醫審會認定執行手術時無疏失｡
3.關於術後照護亦無疏失：因內視鏡黏膜剝離手術後，病人生命徵象穩定後即可出院，並無必須住院之guideline。
況且，在6:30病人表示腹部疼痛時，醫師有替其施打止痛針，而在晚上10點病人去電告知醫師覺得腹部疼痛不適，醫師即時建議病人至醫院急診室，由上可知，醫師在手術完成後的照護追蹤過程，亦無違反醫療常規｡
4.此外，病人於當晚不適送至長庚後，還進行了數個手術，期間一度好轉，益證其最後的死亡結果與醫師最初的內視鏡手術無因果關係！綜上理由，法院駁回病家的請求｡
二，自本案例之判決理由，在此提醒：
1.術前併發症，風險的說明，告知，不管是錄音或病歷，都要有紀錄存證｡
2.麻醉，術後的脈搏，血壓，呼吸紀錄也要有;
3.病人術後狀況穩定，離開出院時的狀況，最好記載或請其簽名｡有護士在旁亦可｡
蘋果日報
