2014年6月10日 星期二

夢想.出走 那些醫學教育沒教的事





身為新思惟國際的忠實粉絲,兩年來四個小朋友傷亡無數 (編按:其實是五個,右邊還有一個在飄的說 XD)。此次忝為講者,有幸可以不用花錢、還能賺錢地參與研討會,真教人再興奮不過!

16位講者,16種人生態度。大家都試著用 20 分鐘的短短時間帶給學員們不同的啟示或教誨。聽著不同面向的發展,不同的夢想、不同的出走演化,一天下來真有浮生若夢之感。


精準評論

並未參加活動的陳俊欽醫師的評論,完完全全擊中我們的心思:

看過研討會的主題,再看看邀請的講者,都是逐漸嶄露頭角的年輕醫師,年紀層大約在三十來歲(我不是,XD),主題從開業、研究、法律到財經都有。夠完整了……然而,蔡P的企圖顯然不只如此,如果從前後數場研討會的講者來分析,一個針對年輕醫師,由學術為核心,慢慢擴展到應變與出路的雪球越滾越大,而且,講者都有形象清新、有個人特色、與逐步擴增的知名度與社會影響力的特質。一個隱隱然以各方醫界青年領袖為主幹,並將人員從網路世界抽出,黏著於這主幹,終而向一個有組織、有熱情、具國際觀、生存力旺盛的年輕卻龐大的新醫界組織邁進。

當真江山代有才人出。好難想像,屆時,那會是一個什麼樣的盛況?萬水千山縱橫,不知何日回首,但見瓊樓玉宇,麗人如織,百家爭鳴,百花齊放?

超級期待中…….


認清事實是痛苦的

作為一個夕陽產業的 2.5 級供應商,相信是蔡校長當初無心插柳下被迫發展出的特殊創業模式;只是「純做教育」、「埋下種子」的百年基業,恐怕最終的開花結果都不一定是我們這一代見得到的。如果在人文薈萃的過程中,能找回大家的行醫初衷,「彰顯職業精神和超凡醫術」(大陸超級醫院的口號),一起追求卓越的道路與出口,相信也是我們所共同期盼的。

想要看清事實,有時就需要一些疼痛。

兒科醫師的不足,只好用專科護理師處理一般兒科病房、急診兒科業務放掉給一般急診醫師、兒科醫師自己守 PICU NICU。捉襟見肘的玩法,講好聽是「共體時艱」,骨子裡「這不是兒科黑心商品,甚麼是黑心商品?」

此外,我們每天為了應付核刪,有甚麼處方,就「製造」甚麼病歷。類似這些,所有的方向都在沉淪的事實很糟!而且除了出走,看不出有任何改變的希望。


新書即將出版

因著自己即將出版的第一本書,終於開始有了系統的論述,也因此不知不覺把簡報做的過於龐大,讓現場學員來不及深度思考真的是很抱歉!藉此一隅把我最希望散播的種子撒出,讓大家滿載而歸。


關於醫療糾紛

Danger is real, fear is a choice!” 的確是最佳註腳。
分清楚「愛」與「責任」:先顧自己,再顧病人(入獄的救護車司機名言)。凡事不可自以為有醫德護體就好,切勿自誤。
關於風險可以分成三方面。風險規避:學習醫事法律(或娶一個學法律的老婆,XD)、移民、遠走他鄉都是選項。風險轉移:醫事責任險、不動產交付信託、動產保險、脫產。風險承受:學習俄羅斯戰鬥民族的精神。
行醫記錄器:想不到一場演講造成 Sony TX-50 熱賣,XD
合理的死亡證明:絕不讓病患隨便行政相驗;解剖一定能挖出臨床上前人所未見,屆時「應注意而未注意」就會是你揮之不去的夢靨。
植物人是 NS 的宿命,不是 CVS 的:該放手一定要放手。
以彼之道還施彼身:「告人者,人恆告之」,關於被告,我們要有健康的觀念:告人是權利,被告是義務


急重症醫師應有的心理準備

Trauma Team: 最危險的職務,所有未知的恐懼都可能出現。相對的,大家應該小心不要讓自己成為 trauma 病人。
急診: 地獄無誤,但職務符合勞基法而且薪資透明,適合贏者全拿。
ICU: 醫院的很賠錢科,但因著評鑑緣故不得不存在,相對工作有保障。
內外婦兒科:Team approach, team needed. 隨時清點團隊成員很重要。如果人力不足、成員訓練不夠,適時地推拒大型手術、甚至換醫院等都可能是必要的自保之道。


給年輕世代的忠告

台灣醫療必定崩壞
努力鞏固核心專長,確認自己的不可取代性,把握亂世
新軍效應,鄉勇、仕紳:所有我們埋下的種子都將在未來開花結果。
隱性勾結:不管是健保核刪還是醫事審查各方面
不能明著罷工,但我們可以變形、結合參與者來改變競爭態勢。在一定條件下,達成長期隱性勾結可能勝過短期割喉競爭。法國的 anti-Perruche law 就是最好的例子:結合全國婦產科醫師,一年不執行產前檢查,逼迫社會認清現實:胎兒的先天異常並非醫師所造成的,何來求償之有?
在重複賽局中要重視長期利益,宜依對手行為而採有敏感反應的動態策略。


相忘於江湖


相濡以沫,不如相忘於江湖。就算下一站不是天堂,就算失望也不能絕望。

大家加油!



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