醫界同盟 + 乾隆花瓶默示錄: 當時羅馬法庭的裁判官是

2013年5月16日星期四

當時羅馬法庭的裁判官是

紅衣主教德．阿斯科利（d’Ascoli）

紅衣主教本蒂沃利奧（Bentivoglio）

紅衣主教德．克雷莫納（de Cremona）

紅衣主教奧諾弗里奧（Onofrio）

紅衣主教傑西（Gessi）

紅衣主教韋羅斯皮奧（Verospio）

紅衣主教吉內蒂（Ginetti）

From John Huang

可是地球明明是繞著太陽轉的呀

西元1633年6月22日，加利略走出羅馬宗教法庭後，這樣低聲喃喃的說著。

雖然在宗教法庭中，加利略為了懇求宗教法庭的寬恕，避免走向布魯諾被火刑的後塵。所以，只好在法庭被逼得發誓承認地球繞日說是異端邪說，發誓棄絕任何關於地球不是宇宙中心的說法，發誓從此之後，在也不會發表任何會引起懷疑的言論。

於是法庭決定從輕發加利略，在聖職部的監視下軟禁。

三百多年過去了，現在任何一個接受過國民教育的人，沒有人會認為地球是宇宙的中心，沒有一個人會認為太陽是繞著地球轉的。再也沒有人會以為，法庭該是產生科學知識的地方。包括中華民國憲法，都明確的記載著，法官依據法律獨立審判。但依然沒有賦予法官創造科學知識的權利。

受過國民教育的人會知道，科學知識產生的過程，應該是根據觀察，然後產生假說，接著是不斷的實驗修正。在產生假說的過程中，容或會出現錯誤，但是科學另外一個部分，就是會不斷的進行觀察，實驗，然後加以修正。所以有機會產生更接近真實的理論。在這樣的過程中，依然沒有法庭置喙的空間，因為法庭並不是實驗場所。所以，法庭從來不是產生科學知識的地方。

但是，就在三百多年後的台灣，台灣的法庭，卻依然站在羅馬宗教法庭的肩膀上，繼續生產科學知識。在民國91年一例關於子宮肌瘤手術後輸尿管狹窄的判決中，法官這樣寫著," 一般而言，子宮肌瘤（或卵巢畸胎瘤）病症之必要手術，或應包括子宮切除及卵巢摘除，然通常情形，其手術結果或產生之影響應與泌尿系統之腎臟無關"。對一般人而言，這段文字可能沒有什麼感覺。可是對於任何一個上過大體解剖學的醫學生而言，這樣的文字不僅是創造醫學知識，更是創造荒謬錯誤的醫學知識。在加利略更早之前的維薩里斯，建立現代解剖學之後，子宮底旁邊緊鄰著泌尿系統的輸尿管已經成為明確，不可否認的事實。所以在子宮或是卵巢手術當中，泌尿系統的輸尿管，無可避免就是容易受到影響的器官。而法官在沒有任何解剖學常識之下，卻貿然的在判決書上寫下這樣的文字，很明顯的，就是暴露自己的無知。在同樣一份判決書中，法官還寫著"Res ipsa loquitur" 事實說明一切，來將舉證責任倒置給被告的醫師。是的，當法官寫下這樣的事實時，更說明了法官一無所知。當一無所知，卻還嘗試創造醫學知識時，只顯示台灣的法庭跟三百多年前的羅馬法庭沒有兩樣。

誠然，任何科學知識或是醫學知識，一開始都不是毫無瑕疵，完美無缺的。也因此，所有的科學知識，才值得不斷的觀察，加以修正，以達到接近完美的程度。醫學上的手術治療也是如此，沒有任何一項手術治療一開始就是完美的。為了治療病人，在兩害相全取其輕的情況下，可能有許多的併發症事無可避免的。醫學研究值得令人投入的地方在於，為了病患的福祉，所以醫生會想要更加努力，精進技術，發明更多好的方法來減少併發症的產生。可是，這樣的努力，就算把併發症的可能降到百分之一以下，有任何意義嗎?在同樣的一份判決書中，法官認為，當併發症的可能性降到百分之一以下時，居然還發生併發症，即表示醫生於手術過程中有疏失。當法官宣告這樣的醫學知識時，醫生還需要努力嗎?那倒還不如保持落後的技術，免得被法官認為有疏失。

民國91年出現這樣創造醫學知識的判決時，許多的醫生沒有說話，因為他們不是婦產科醫生。所以在10年之後，民國101年，繼續出現了要求神經外科醫師裝置健保不給付的腦壓監測器，創造醫學知識的判決。即使腦壓監測器列入臨床指引，已經是在事件發生之後，可是法官還是勇於以明朝的劍，斬清朝的官，嘗試在法庭中，指引醫生如何治療病人。

也許還有醫生可以繼續保持沉默，因為他們也不是神經外科醫師，他們想著，也許不用拯救生命垂危的病人，幫病人醫學美容一樣可以修補病人的缺陷。所以還是有人選擇不說話。可是，台灣的法庭還是繼續創造醫學知識。在矽膠隆乳的判決中，儘管矽膠隆乳後來已經被衛生署認為合法，但是法庭仍然以過去的法律，過去的醫學知識，來追索醫師。也就是說，即使醫生高瞻遠矚，發現的當時不被認同，可是後來卻被驗證為合理的治療方法，卻還是會被法庭生產的醫學知識來審判。

是故，追求精進不是，高瞻遠矚不是，發前人所未覺不是。那醫生該怎麼做呢?

羅馬法庭判決的十年後，加利略在軟禁中逝世，沒有辦法發表任何言論，但他依然相信地球是繞著太陽轉的。